2004年 ヨーロッパガイドライン その他の重要な勧告

これまでの古い常識とは違います。注意してお読み下さい。


2004年 ヨーロッパガイドライン その他の重要な勧告

『 レッドフラッグ 』 『 イエローフラッグ 』 での診断については、
すでに記した通りです。
このページは、それを踏まえた上で、それ以外の重要な勧告をご紹介します。

急性腰痛に対する勧告で、重要な部分

『 レッドフラッグ 』 がない患者に対しては、

★ レッドフラッグがない患者に対しては、
  画像検査(X線、CT、MRI)を行ってはならない。

★ 適切な情報を与えて、患者を安心させること。

★ 治療として、安静臥床を指示してはならない。

★ 活動性を維持するようにアドバイスし、
  できれば仕事を含む普段どおりの生活を続けさせる。

★ 必要に応じて鎮痛剤を処方し、できるかぎり定期的に服用させる。

★ なかなか普段どおりの生活に戻れない患者に対して、
  脊椎マニピュレーションを検討する(専門家に紹介する)。

★ 腰痛のために4〜8週間以上欠勤している労働者に対して、
  職場環境における集学的治療プログラムを検討する。

慢性腰痛に対する勧告で、重要な部分

★ 最初の診断時から、『 レッドフラッグ 』 と同時に、
  『 イエローフラッグ 』をチェックする。

★ ある特定の原因が強く疑われない限り、
  単純エックス線撮影、CT、MRI、骨シンチグラフィー、
  SPECT、椎間板造影、椎間関節神経ブロックは
  薦めない。

★ 認知行動療法、運動療法、短期教育、
  集学的(生物・心理・社会的)治療プログラムを行なう。

★ 腰痛教室と短期間の脊椎マニピュレーションは、
  選択肢のひとつとして検討する。

★ 理学療法: TENS、温熱療法、冷却療法、腰部牽引、低出力レーザー、
  超音波療法、短波ジアテルミー、干渉波療法、マッサージ、腰部コルセットは、
  薦められない。

★ 鍼治療、硬膜外ブロック、神経根ブロック、椎間関節ブロック、椎間板内注射、
  トリガーポイント注射、ボツリヌス菌注射、硬化療法(スクレロサント注射)、
  高周波椎間関節除神経、椎間板内高周波熱凝固法、椎間板内温熱療法、
  脊髄神経節高周波熱凝固法、脊髄電気刺激療法は
  薦められない。

★ 2年以上におよぶ勧告に従った保存療法に失敗するか、
  勧告に従った治療が行なえない場合を除き、
  手術は薦められない。
  仮に手術を行なうにしても、患者の選択は慎重でなければならない。

お疲れさまでした。

ガイドラインはそもそも、治療する側の人に向けたものですから、
言い回しが堅いですし、読みにくかったかもしれませんね。

2004年 ヨーロッパガイドライン では、
全般的に言って、これまで常識的に行われていたような
診断方、治療法が、軒並み、否定されています。

安易に手術をしてしまう傾向にも、警鐘を鳴らしていますね。

その一方で、『 イエローフラッグ 』 の内容を踏まえた治療法を
重視していることが分かります。


あなたの腰痛を診ている先生は、

「大丈夫、あなたの腰痛は治りますよ。」と、
きちんと言ってくれていますか。
安心させてくれていますか。

「できるだけ、いつも通りに生活しましょうよ」
と、アドバイスしてくれていますか。


このページでは、『 レッドフラッグ 』 『 イエローフラッグ 』 には
詳しく触れていません。
しかし、これらは、2004 ヨーロッパガイドラインの根幹部分です。
もし、以下のページをまだ読まれていない方は、ぜひ一読下さい。
  腰痛の原因は、実はまだ解明されていない
  腰痛の診療と予防には、頼れるガイドラインがある
  腰痛患者の 『心の部分・社会の部分』 の大きさ



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